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《金匮要略》中“治未病”在防治瘿病中的应

作者:双核期刊发表网; 更新时间:2018-04-18

      【摘要】 《金匮要略》提出“上工治未病”,书中内容反映了“治未病”的思想,包括未病先防、既病防变、即变防复,本文探讨《金匮要略》“治未病”思想与瘿病的应用,阐述其对治疗瘿病中的指导作用与意义。

      【关键词】 金匮要略;瘿病;治未病

      【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165(2015)08-0195-01

        治未病,就是预防疾病的发生和发展,防患于未然。这是《内经》的主导思想,其“不治已病,治未病”的说法,就是这个意思。《内经》对治未病含义有二:(1)未病之前,防止疾病的发生。就是要求人们加强养身摄生,增强人体对疾病的抗御能力。(2)已病之后,防止疾病的传变。已患病了就要早期诊断,早期治疗,杜绝疾病蔓延传变,即所谓“上工救其萌芽”[1]。中医学“治未病”思想是中医学临床实践的重要指导思想之一,以“治未病”思想作为指导,探讨在“治未病”思想指导下防治瘿病中的应用,谈几点体会。

 

 

 

 

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        1 《金匮要略》与瘿病“未病先防”的应用

       《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇“未病先防”论述了以下内容:未病前,注意“养慎,不令邪风干忤经络”,精神内守,“无犯王法、禽兽灾伤”,避免“金刃、虫兽”的伤害,劳逸有度,食饮有节,“房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘”,“不遗形体有衰,病则无由人其腠理”。提倡适量运动,若“四肢才觉重滞,即导引吐纳,针灸膏摩”。

       瘿病,即甲状腺疾病。甲状腺疾病的预防主要包括调畅情志,移情易性;合理饮食,起居有常;扶助脾胃.增强体质等。正如《索问·上古天真论》所说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”在瘿病的预防中,必须时时保持精神愉快。张子和曾提出将海藻、昆布“投入水瓮中常食”,以改善饮用水质来防治瘿病的方法,足见古代前贤非常重视瘿病的未病先防。

       中医理论认为,脾为生痰之源,若饮食不节,则脾胃损伤,痰浊内生,阻滞气杌,可诱发瘿瘤之症。[2]所以,建立合理的饮食习惯,采取扶助脾胃的措施,配合太极拳、太极剑、气功及其他适宜的体育运动等,提高自身免疫功能和抗病能力,是预防瘿病的重要措施。

       2 《金匮要略》与瘿病“既病防变”的应用

       已病后,尽早治疗,“适中经络,未流传脏腑,即医治之”,预防传变,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。一脏有病可以传及他脏,同时也必然受到其他脏器的影响。如心病治脾的甘麦大枣汤;肾病治脾的四逆汤,肾病治肝脾的肾气丸,肾病治心的赤丸;肝病治心脾的酸枣仁汤,肝病治脾胃的当归芍药散;肺病治脾的甘草干姜汤。若疾病已经发生,则应早期确诊,早期治疗,以防止疾病发展和并发症的发生。在治疗过程中,及时控制甲状腺疾病的发展传变,对治疗甲状腺疾病至关重要。例如,慢性淋巴性甲状腺炎(又称桥本氏病)是一种自身免疫性疾病,属中医瘿病范畴,病位在肝经循行部位。系因情志不舒、肝气郁结、调达不畅,气滞、痰凝、血瘀三种病理产物结于颈前而成。桥本氏病患者之所以易患甲状腺癌,中医认为多由于气、痰、血交阻于颈前所致,因此在治疗过程中应注重“治未病”。

       瘿病早期多见气虚、阴虚。病久多见阳气虚衰之证,尤以脾肾阳虚证多见。有些息者在病程早、中期可并发甲状腺功能亢进症.表现为气阴两虚证。日久可转化为甲状腺机能减退症。以脾肾阳虚为主。《金匮要略》中有论述,对于甲亢病人阴虚火旺,心烦失眠,用酸枣仁汤,加上渗湿利水健脾的扁豆、茯苓、薏苡仁、白术等护其脾胃;对于中阳虚衰的病人用小建中汤加以益气温阳党参、黄芪、木香等行气健脾。随着激素测定技术的日益发展,许多内分泌疾病能在早期阶段即可发现。用猫爪草、青箱子、夏枯草消肿散结,清热解毒,防止其进一步恶化,体现治未病思想。

       3 《金匮要略》与瘿病“已病防复”的应用

       已病防复”是指瘿病经过治疗后,病情得到有效控制,处于缓解阶段或近期治愈阶段,在此期间采取,相应措施,预防原发病的复发。根据中医学“已病防复”的理论,甲状腺功能亢进者善后调理要注意以下几个方面:

       (1)合理用药。在治疗时应按照剂量及时服用,定期就诊和复查。合理及时调整用药方案。《金匮要略》云:“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁目。春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食肾,阴季不食脾。”因此,应禁用或慎用易诱致甲亢复发的药物,主要是碘制剂和含碘较多的中药,如海藻、昆布等。

       (2)养生食疗。仲景认为“四季勿食生葵,令人饮食不化,发百病,非但食中,药中皆不可用,深宣慎之”[3]。在日常生活中少食或不食海带、紫菜等含碘量较高的海产品。少食浓茶、葱、蒜等刺激性食物,以及油腻的食物,以免诱发甲亢的复发。还可应用药膳的调养。如脾胃虚弱者,选用猪肚莲子羹;脾阳不足者,用糯米、红枣、鲜姜各适量,同煮成粥,经常食用;胃阴不足者,用炒扁豆,玉竹、党参、乌梅、熟地适量,水煮至豆熟后,加适量白糖食用。

       (3)四时调神。《金匮要略》日:“若人能养慎,不令邪风干忤经络……不遗形体有衰,病则无由人其腠理。”注意调摄精神,保持乐观心态,节制各种不良情绪,消除不健康的心理状态。调整阴阳的偏盛偏衰,恢复其相对的平衡,对于阻止其复发显得非常重要。《素问·至真要大论》指出:“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,达到“阴平阳秘,精神乃治”是中医药防治瘿病中“治未病”的重要思想之一。

       总之,中医“治未病”思想体现了中医学预防为主的精神,是中医预防医学和治疗学的精髓,充分体现了中医学整体联系和发展变化的思维特点。依据“治未病”思想应用于防治瘿病,具有十分重要的指导意义。

       参考文献

       [1] 李水银.《金匮要略》治未病思想阐要[J]. 江西中医学院学报,2001,13(4):192.

        [2] 庞德湘.《金匮要略》治未病思想与肿瘤病学三级预防[J].中华中医药杂志,2006,21(3):171-173.

        [3] 赵鲲鹏.略论仲景著作中的饮食养生思想与方法[A].甘肃省中医药学会.甘肃省中医药学会2009 年学术研讨会作品专辑[C]. 甘肃省中医药学会:,2009:3.

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