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腹腔引流管与肠粘连关系的临床研究

作者:双核期刊发表网; 更新时间:2018-04-18

 【摘要】目的:主要是对腹腔引流管与肠粘连关系的临床研究进行分析。方法:2011年2 月到2014年3 月我院对普外科53 例患者进行手术, 术后腹腔引流放置. 主要是选取细管径以及质地柔软的负压硅胶引流管,并且和中央装置吸引相互连接,把负压调节到四千帕到六千帕,持续的除吸液体。放置到引流管要以低位以及便捷为准则,通畅患者是处在半卧位或者是平卧位。同时要避免硅胶管的弯曲以及扭压,可以插入三腔活塞进行引流,在进行戳孔的时候要尽量的保持低位,边缘要进行止血,在对管径进行戳孔的时候其大小必须要事宜,最后进行固定引流管。记录插入的长度以及数量,同时要留置一天到两天的时间,内容物减少必须要立即进行拔出。结果:经过对患者进行治疗,进而得出53 例患者采取手术之后腹腔引流的方式,能够对患者的治疗情况提供更好的帮助。结论:采取手术之后腹腔引流放置对患者进行治疗, 能够对患者的病情得到很好的帮助,因此值得临床应用推广。
【关键词】腹腔引流管;肠粘连;关系;临床研究
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)06-0057-01
       肠粘连主要指的就是腹内脏器以及腹膜和长管之间发生异常黏附疾病,在一定程度上源于炎症因素以及损伤因素等,普外中腹腔手术比较容易出现并发症,并且在临床上相对来说比较常见。并且术后的肠粘连具有比较高的发病率,在二零一一年, 中华学会普外科学分会调查结果显示,有百分之八十的普外手术患者在术后发生肠粘连,在一定程度上和腹腔引流管放置具有比较大的关联性。肠粘连如果不能够及时、有效的进行治疗的话,不仅会出现排气障碍,还会引起腹部胀痛,严重还会引起梗阻不全等症状,对患者的生活质量带来严重的影响。对该病最佳预防与治疗方案进行分析是比较重要的。2011 年2 月到2014 年3 月我院对普外科53 例患者进行手术,术后腹腔引流放置,在一定程度上取得满意效果,并且现行报告如下所示。
1. 研究资料以及方法
1.1 研究资料
主要是对我医院接受治疗的普外科腹腔手术的106 例患者作为研究观察对象,患者的年龄是在51-73 岁,患者的平均年龄是在60 岁左右。并且将这106 例患者随机的分成两组,其中观察组的患者为53 例,在这些患者中,其中有男性患者为29 例, 女性患者为24 例,观察组患者的平均年龄是在60 岁左右。对照组的患者为53 例,其中男性患者为28 例,女性患者为25 例,对照组的患者平均年龄是在70 岁左右。这些患者全部经过临床体征检查以及B 超、CT、MRI 确诊为腹腔病变并且实施了普外手术患者。对照组和实验组的患者平均年龄、病情程度以及手术方式的选择等方面均没有显著差异(p>0.05)。
1.2 研究方法
观察组的患者主要是选取细管径以及质地柔软的负压硅胶引流管,并且和中央装置吸引相互连接,把负压调节到四千帕到六千帕,持续的除吸液体。放置到引流管要以低位以及便捷为准则,通畅患者是处在半卧位或者是平卧位,比如盆腔以及Winslow 等。同时要避免硅胶管的弯曲以及扭压,可以插入三腔活塞进行引流,在进行戳孔的时候要尽量的保持低位,边缘要进行止血,在对管径进行戳孔的时候其大小必须要事宜,最后进行固定引流管。记录插入的长度以及数量,同时要留置一天到两天的时间,内容物减少必须要立即进行拔出。对照组患者进行常规手术之后进行止血以及抗敏感治疗,并没有防治腹腔引流管。
2. 研究结果
两组患者的肠粘连以及感染情况比较,观察组患者出现肠粘连以及感染的情况要明显的高于对照组(p<0.05),如表1 所示。
表1 观察组和对照组患者出现肠粘连以及感染的情况(n)

3. 讨论
肠粘连主要指的就是腹内脏器、腹膜以及长管之间所发生的异常黏附疾病,在临床上相对来说是比较常见的。但是大部分源于在手术过程中长时间的暴露肠道以及大创面等。腹腔内水肿炎性病变也会进一步的引起肠粘连,例如:肠结核炎症等, 但是普外腹腔手术在一定程度上引起该病的比例大。结合粘连部位以及程度的不同,临床症状也具有一定的多样性,研究认为, 腹腔内放置引流管发射管肠粘连的比例在一定程度上是明显提升的,并且该病可以结合粘连的范围以及特性对实施中药以及针灸疗法治疗。
本文主要研究的就是对普外腹腔手术患者实施腹腔引流放置,普外科引流的指证不仅具有预防性,同时也具有治疗性, 消化道瘘、病理性积液、肿胀局限以及降低压迫张力在一定程度上为治疗性引流,而监测继发出血。胰肠侧漏为预防性引流。目前国内多放置负压硅胶管,主要采用的就是吸引外源装置, 能够在一定程度上持续吸除腔内积液病理性残留,。引流后应该对以下问题注意:一是随时的进行监测,让引流管保持顺畅, 二是在一定程度上避免伤口和引流对接部位的感染,戳孔一定要高于引流瓶,三是对引流物情况以及颜色等情况进行监测, 对其出现的异常情况应该及时的进行处理,本研究对普外腹腔手术患者实施腔内引流管放置,显示观察组术后肠粘连比例以及感染等情况,在一定程度上显著高于对照组(p<0.05),但是其它术后并发症情况要低于对照组(p<0.05),说明普外科中应用的腔内引流,可以对术后病理性积液以及组织坏死等并发症进行有效的降低,在一定程度上值得在临床上推广以及应用。
参考文献:
[1] 许海明. 腹腔引流管与肠粘连关系的临床分析[J]. 微创医学,2013
[2] 吴君正. 双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用研究[D]. 南方医科大学,2014.
[3] 薛挺成. 羧氨基葡聚多糖间断腹腔内注射预防大鼠术后腹腔粘连[D]. 南华大学,2013.

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